Perdite d'aria
Le perdite d'aria persistenti sono un problema serio e possono comportare una considerevole morbidità, lunghi ricoveri in ospedale ed elevati costi sanitari. Le perdite d'aria insorgono dopo il 15% degli interventi chirurgici al torace. Le cause comprendono trauma, altre malattie polmonari e pneumotorace spontaneo. Se si verifica una perdita d'aria il 4° giorno successivo all'intervento chirurgico, la probabilità che la perdita d'aria continui fino al 7° giorno è dell'83%3. Se il trattamento con drenaggio toracico non risolve la perdita d'aria, altri possibili trattamenti includono pleurodesi e intervento chirurgico. Molti pazienti, a causa della malattia polmonare sottostante, sono candidati problematici per un intervento chirurgico in quanto il tessuto compromesso potrebbe non guarire propriamente.
La valvola endobronchiale Zephyr® è stata progettata per bloccare il passaggio d'aria, attraverso il canale con la perdita, nel polmone e nella cavità pleurica. La riduzione o l'eliminazione della perdita d'aria può consentire al tessuto di guarire con la possibilità per il paziente di riprendere a respirare normalmente. Una volta che il paziente è guarito e in base alle sue condizioni di salute, il medico può decidere di lasciare le valvole impiantate o di rimuoverle.
Il trattamento di perdite d'aria polmonari persistenti mediante l'uso di valvole endobronchiali è ampiamente trattato in un'estesa documentazione clinica. Travaline, et.al. (CHEST, Aprile 2009), riferisce sul numero più elevato di pazienti tra cui 40 pazienti trattati con le valvole endobronchiali Zephyr in 17 siti internazionali. Nel 92,5% dei pazienti trattati, le perdite d'aria sono state risolte o significativamente ridotte. L'autore conclude affermando che “L'uso di valvole endobronchiali è un efficace intervento non-chirurgico e minimamente invasivo per i pazienti con perdite d'aria persistenti”.
| Perdita d'aria a seguito di trattamento con valvola endobronchiale | N. di pazienti | % di pazienti | |||
| Completamente risolta | 19 | 47,5% | |||
| Ridotta | 18 | 45% | |||
| Nessun cambiamento | 2 | 5% | |||
| Esito non conosciuto | 1 | 2,5% |
Le valvole non sono state rimosse nell'80% dei pazienti (32); otto pazienti hanno optato per la rimozione delle valvole in quanto il problema delle perdite d'aria si era risolto (20%). L'85% dei pazienti non ha manifestato alcun effetto collaterale e non sono stati riportati decessi attribuibili alle valvole o alla procedura di impianto delle valvole.
Fare clic qui per la bibliografia di riferimento sul trattamento di perdite d'aria persistenti usando le valvole endobronchiali Zephyr.
| A. | B. | C. |
| Durante la respirazione normale l'aria inspirata riempie i polmoni generando una pressione negativa nella cavità pleurica. |
Se si crea una perdita, l'aria entra direttamente nella cavità pleurica. |
La valvola Zephyr® blocca il passaggio dell'aria attraverso il punto di perdita consentendo al polmone di riespandersi normalmente. |
- Abolhoda, et.al. Prolonged air leak following radical upper lobectomy: an analysis of incidence and possible risk factors, CHEST 1998.
- Travaline, et.al. Treatment of Persistent Pulmonary Air Leaks Using Endobronchial Valves, CHEST; April 6, 2009.
- Cerfolio, RJ et.al. A prospective algorithm for the management of air leaks after pulmonary resection. Ann Thorac Surg 1998.
