Alternative terapeutiche
Poiché non esiste una cura per l'enfisema, un trattamento innovativo, non chirurgico, chiamato riduzione endobronchiale del volume polmonare (ELVR) è disponibile in molti paesi al di fuori degli Stati Uniti. Questo trattamento è stato valutato in vari studi clinici e ha dimostrato di alleviare i sintomi dell'enfisema e di migliorare la respirazione di molti pazienti affetti da enfisema.
Molti medici richiedono che i loro pazienti smettano di fumare prima di essere considerati come candidati per il trattamento endobronchiale. La terapia con valvola endobronchiale riduce l'iperinsufflazione (rigonfiamento) del polmone malato e spesso migliora la respirazione e la sensazione di mancanza di respiro del paziente che si sente quindi incoraggiato a eseguire più attività fisiche e a essere più indipendente, con un conseguente miglioramento delle sue condizioni di salute in generale e un atteggiamento più ottimista riguardo al futuro.1,2,3
Non esiste attualmente una cura completa del danno causato dall'enfisema al polmone. Il trattamento consiste nell'attenuazione dei sintomi della malattia con medicine che offrono un certo grado di sollievo ai pazienti. Per alcuni pazienti, in determinate circostanze, altre alternative di trattamento come ad esempio il trapianto del polmone o la riduzione per via chirurgica del volume polmonare possono essere opzioni valide.
La riduzione del volume polmonare endobronchiale è un approccio non chirurgico che riduce l'iperinsufflazione del polmone malato consentendo alle parti più sane del polmone di espandersi aiutando il paziente a sentirsi meglio. Pulmonx offre al paziente una soluzione sia diagnostica sia terapeutica. Il nostro dispositivo diagnostico, ossia il sistema di valutazione polmonare Chartis®, aiuta i medici a pianificare il trattamento del paziente mediante una valutazione delle regioni target del polmone, e il nostro dispositivo terapeutico, ossia la valvola endobronchiale Zephyr®, viene utilizzato nella procedura di riduzione del volume endobronchiale. La valvola Zephyr è disponibile in Europa e in altri mercati da diversi anni ed è stata usata su oltre 2500 pazienti di tutto il mondo.
Per determinare l'idoneità alla riduzione del volume polmonare, i pazienti con enfisema vengono sottoposti a una semplice procedura di valutazione delle parti enfisematose dei loro polmoni. Questa valutazione, chiamata valutazione Chartis, aiuta i medici a determinare i pazienti idonei a una riduzione significativa del volume polmonare con le valvole endobronchiali. Questa valutazione è importante in quanto fornisce al medico le informazioni necessarie a pianificare il trattamento. Analogamente all'impianto delle valvole Zephyr, questa valutazione viene eseguita usando un piccolo telescopio (più precisamente, un broncoscopio) che viene inserito nei polmoni attraverso la bocca o il naso. La valutazione Chartis comporta l'inserimento di un catetere nei polmoni tramite il broncoscopio e il gonfiamento di un palloncino per determinare la pressione e il flusso in uscita dalle regioni più malate del polmone. Questa procedura di valutazione richiede da 5 a 10 minuti e il paziente può tornare a casa il giorno stesso.
Il trattamento con valvole endoscopiche comporta il posizionamento di circa 3 valvole unidirezionali nelle vie respiratorie naturali del lobo target del polmone usando il broncoscopio. Le valvole unidirezionali impediscono l'ingresso di una maggiore quantità d'aria nel lobo ma consentono all'aria e alle secrezioni di uscire dal lobo riducendo in tal modo il volume polmonare. La procedura richiede da 10 a 30 minuti e può essere eseguita con successo sia addormentando e rilassando il paziente tramite appositi farmaci o somministrando un'anestesia totale in modo che il paziente dorma durante l'intera procedura. Molti pazienti hanno esibito un miglioramento della mancanza di respiro il giorno stesso della procedura. I pazienti restano normalmente in ospedale qualche giorno per essere monitorati.
- Sciurba F, et al. A Randomized Study of Endobronchial Valves for Advanced Emphysema. New England Journal of Medicine, 2010; 363:1233-1244.
- Gompelmann D, Eberhardt R, Ernst A, et al. Predicting Atelectasis Using Collateral Ventilation Assessment prior to Endobronchial Lung Volume Reduction A Feasibility Study. Respiration 2010;80:419-425; doi: 10.1159/000319441.
- Use of Chartis® Pulmonary Assessment System to Optimize Subject Selection for Endobronchial Lung Volume Reduction (ELVR). Chartis Multi-Centre Study, data presented at ATS2011. Dati disponibili presso Pulmonx.
