Fuites d'air
Les fuites d'air persistantes représentent un problème important et peuvent entraîner une morbidité considérable, des séjours hospitaliers prolongés et des coûts de soins de santé supplémentaires. Quinze pour cent des fuites d’air surviennent à la suite d’opérations thoraciques. Les causes incluent des traumatismes, d'autres lésions pulmonaires et des pneumothorax spontanés. Lorsque des fuites d'air sont présentes au 4e jour postopératoire, les risques qu'elles continuent jusqu'au 7e jour est de 83 %3. Si le traitement par drain thoracique ne résout pas le problème, d'autres traitements possibles peuvent être envisagés, tels que la pleurodèse et la chirurgie. En raison de leur maladie pulmonaire sous-jacente, de nombreux patients sont des candidats difficiles pour la chirurgie, les lésions tissulaires pouvant ne pas bien cicatriser.
La valve endobronchique Zephyr® est conçue pour bloquer le passage de l'air dans le canal pulmonaire atteint et dans la cavité pleurale. La réduction ou l'élimination du débit d'air par les fuites peuvent permettre aux tissus de cicatriser et éventuellement permettre au patient de retrouver une respiration normale. Après la guérison, et en fonction de l'état du patient, le médecin peut choisir de laisser les valves en place ou de les retirer.
Le traitement de fuites d'air pulmonaires persistantes à l'aide des valves endobronchiques a été étudié dans de nombreuses publications cliniques. Travaline, et al. (CHEST, avril 2009), a fait un rapport sur le traitement par valves endobronchiques Zephyr du plus grand groupe de patients (40 patients sur 17 sites internationaux). Sur 92,5 % des patients traités, les fuites d'air ont été résolues ou ont considérablement diminué. L'auteur conclut que « l'utilisation de valves endobronchiques est une intervention efficace, non chirurgicale et minimalement invasive pour les patients avec fuites d'air prolongées ».
| Statut des fuites d'air suite au traitement par VEB | Nbre de patients | % de patients | |||
| Résolution complète | 19 | 47,5 % | |||
| Réduction des fuites d'air | 18 | 45 % | |||
| Pas de changement | 2 | 5 % | |||
| Non rapporté | 1 | 2,5 % |
Les valves ont été laissées à demeure chez 80 % des patients (32) ; 8 patients ont choisi de faire retirer les valves une fois les fuites résolues (20 %). 85 % des patients n'ont connu aucun effet indésirable, et aucun décès n'a été lié aux valves ou à l'intervention par VEB.
Cliquez ici pour obtenir une liste des références cliniques pour le traitement par VEB Zephyr des fuites d'air prolongées.
| A. | B. | C. |
| Durant la respiration normale, l'air inhalé remplit le poumon et il n'y a pas de pression négative dans la cavité pleurale. |
En cas de fuite d'air, l'air pénètre directement dans la cavité pleurale. |
La valve Zephyr® bloque le passage de l'air par la voie, permettant au poumon de se gonfler normalement. |
- Abolhoda, et.al. Prolonged air leak following radical upper lobectomy: an analysis of incidence and possible risk factors, CHEST 1998.
- Travaline, et.al. Treatment of Persistent Pulmonary Air Leaks Using Endobronchial Valves, CHEST; April 6, 2009.
- Cerfolio, RJ et.al. A prospective algorithm for the management of air leaks after pulmonary resection. Ann Thorac Surg 1998.
